Svenske sykehus kuttet kostnadene til lege- og sykepleiervikarer med 35,8 prosent fra 2023 til 2024. Nøkkelen var en ny, felles rammeavtale med faste priser.
Du kan lese mer om framgangsmåten og erfaringene til de svenske «fylkeskommunene» i DFØs eksempelbank: Slik senket svenske sykehus vikarkostnadene radikalt | Anskaffelser.no
Eksempelbanken
I eksempelbanken for bærekraftige og innovative anskaffelser til DFØ (Direktoratet for forvaltning og økonomistyring) finner du for øvrig en rekke kortfattede eksempler innhentet fra anskaffelsespraksis omkring i landet. Her er kontaktopplysninger og konkurransegrunnlag for faktiske anskaffelser, styringsdokumenter for anskaffelser, samt for kontraktsoppfølging som på ulike måter fremmer grønn omstilling og bærekraftig utvikling.
Eksempler fra «banken» vil du også finne publisert på Anbud365 i tiden fremover.
Hva gjorde de svenske sykehusene?
Svenske offentlige sykehus er eid av de 21 svenske regionene – tilsvarende våre fylkeskommuner. Regionene har også ansvar for den offentlige primærlegetjenesten. Som i Norge, har det blitt stadig vanskeligere og dyrere å få tak i leger og sykepleiere. I 2023 kostet vikarer i disse to yrkesgruppene nesten ni milliarder kroner. Hver region hadde hver sine avtaler med et stort antall aktører, hvorav en god del var useriøse, og det var mye direktekjøp.
Fra 2024 anskaffer alle regionene gjennom én avtale. Avtalen er delt i ett avtaleområde for leger og ett for sykepleiere og jordmødre. Den kombinerer «det beste» av rammeavtale og dynamisk innkjøpsordning: Avtalen går over fire år. To ganger i året kan vikårbyråer søke om å tilslutte seg avtalen. Etter at et byrå har hatt avtale i ett år på et avtaleområde, må det vise omsetning på minimum 10 millioner kroner for leger og 4 millioner kroner for sykepleiere og jordmødre. Hvis omsetningen er lavere, settes byrået i karantene i seks måneder for avtaleområdet før det slipper inn igjen. Per juni 2025 har regionene avtaler med omkring 70 byråer. Det skjer på grunnlag av kvalifikasjonskriterier og det er ikke satt noen begrensning på antall byråer på de to avtaleområdene.
Oppdragsgiver har satt faste timepriser for vikarene, differensiert etter:
- Stillingskategori
- Arbeidstid
- Geografisk sone: Sveriges kommuner er delt i tre soner, der de mest sentrale kommunene har en lavere sats enn de mer perifere.
Avtalene har også krav til tjenestepensjon, for å unngå priskonkurranse på slikt grunnlag. I stedet skjer avrop basert på to kriterier:
- Andel av avropet, målt i antall timer, som byrået kan dekke
- Kontinuitet, det vil si hvor mange timer vikaren tidligere har jobbet på avdelingen
Avtalene har et strengt forbud mot direkteinnkjøp og oppsøkende virksomhet fra vikarbyråene. De har også detaljerte regler for håndtering og eskalering av avvik, med prissetting av ulike typer avvik.
Avtalen har lyktes fordi regionene har klart å stå sammen. De har klart å få tidligere ansatte tilbake fra vikarbyråene. Utgiftene til vikarer sank med 3,3 milliarder svenske kroner (38,5 prosent) fra 2023 til 2024. Nedgangen for sykepleiere var 51 prosent og leger 23 prosent.
Den viktigste innsparingen skyldes at sykehusene begrenser hvert avrop til maksimalt én måned, mens det tidligere kunne være 6-12 måneder. Denne begrensningen er ikke definert i avtalene, men er resultatet av felles problemforståelse og av at regionene har tett dialog i avtaleforvaltningen.
Bli den første til å kommentere på "Slik senket svenske sykehus vikarkostnadene radikalt"